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“夯基础 优产品 筑平台 强服务”助推职工医疗互助保障高质量发展——以自治区总工会立体推进职工医疗互助保障高质量发展为例
来源:梧州工人   作者:   浏览:次   发表时间:2023-08-22 09:19:49

近年来,广西壮族自治区总工会不断深化改革,强化监督管理,以竭诚服务职工为宗旨,以规范化管理和精细化服务为抓手,用三年时间推动职工医疗互助保障事业高质量发展,使职工医疗互助保障深入人心、扩面提质。据统计,广西职工医疗互助保障年度参保会员从144万人增长到227万人、保费收入从4400万元增长到2.27亿元、补助人次从4.14万人增长到8.23万人、年度会员最高补助从15万元增长到50万元。

  一、深化互助改革,强化顶层设计,构建互助保障制度体系

  广西职工保障互助协会(以下简称“广西互助会”)在自治区总工会的正确领导下,坚持科学化、规范化、体系化发展理念,做好互助保障顶层设计,提出“1+1+1+1+3”的互助体系化建设发展思想,明确了近、中、远期目标。即:紧扣一个“纵向到底、横向到边”的互助发展目标;建设一支政治可靠、组织健全、作风优良、业务过硬的职工互助保障队伍;完善一套完整、高效、实用的制度体系;打造一个集网络化、智能化、专业化为一体的医疗互助综合管理系统;抓住三个依靠:依靠政府支持,依靠工会支持,依靠会员参与。

  配班子、优结构、壮队伍,打造一流互助保障团队。自治区总工会注重配齐配强广西互助会领导班子,优化职工队伍结构,着力打造一支一流的专业互助保障团队。按一正两副配置行政领导班子;增设审计督察室,负责业务督导和风险防控;扩招工作人员,配齐专业力量;推进人事制度和工资绩效管理改革,提出了定人、定岗、定薪,工资总额控制、薪酬与业绩挂钩的策略;加强业务培训和作风建设;建立健全战略合作、政策咨询、法律顾问、审计委员会等专家团队。

  立规矩、守规矩、用规矩,构建互助保障制度体系。广西互助会坚持强化规矩意识,先后制定互助业务、财务管理、会员服务、绩效考核等一系列制度,构建一套较为完善的互助保障制度体系,让互助保障活动有规可依、有章可循。同时,要求工作人员深入学好制度,严格按章办事,不越红线。

  树精神、育文化、塑形象,擦亮互助保障服务品牌。广西互助会充分发挥职工医疗互助低成本、低缴费、广覆盖、广受益的优势,精心打造互助保障服务品牌。大力弘扬互助精神,提出“我助人人、人人助我”宣传口号;注重塑造品牌形象,设计会旗、会徽,并创作互助歌曲《风雨同舟》;统一规范各级经办机构名称、门牌、标识,建立互助保障宣传审批机制。

  建标准、提质量、重考核,用好绩效考评“助推器”。围绕参保、补助、宣传、财务、风控、管理、服务等方面,实施目标管理,营造出你追我赶、争先创优的良好氛围;高位推动,将互助保障参保工作纳入工会重点工作内容,对各市总工会进行年度绩效考核。

  二、做优互助保障产品线,扩大会员受益面,提升职工获得感、幸福感和安全感

  稳中求进,不断优化主打产品。广西互助会的主打产品是“互助1号”,参保会员从2020年的144.5万人发展到2023年的225.74万人,增长了57%。其特点是费用低、补助高,年度内最高可达50万元,“保大病、保重病”效果明显。但也存在部分会员不理解、补助度和补助面达不到职工期望值等问题。为此,在充分预判风险的前提下,从2023年起适当提高了补助标准和范围,增强了职工参保主动性。

  关爱新业态劳动者,量身打造新产品。为切实做好新业态劳动者的服务保障工作,广西互助会主动将职工互助保障工作融入工会工作大局,推动货车司机、快递小哥等新业态劳动者互助保障全覆盖。2022年,广西互助会研究开发“互助2号”产品,旨在解决新业态劳动者参保问题,大大提高了新业态劳动者的获得感、幸福感和安全感。

  三、筑造“智慧互助”平台,互助业务驶入提档升级“快车道”

  广西互助会紧跟时代步伐,顺应职工期待,打造“智慧互助”新平台。按照“三集中、四融合、强安全、可扩展、高智能”的思路,广西互助会开发了集互助、办公、官网、官微、财务、参保倒计时、管理驾驶舱等七位一体的“智慧互助”新平台,实现了互助业务全流程“不见面、零跑腿”智能化目标。新平台可集中办理投保、承保、理赔三种业务,在全国率先跨入了“智慧互助”行列。同时,广西互助会加强互助保障风险防控,提高系统安全等级,按照国家标准进行技术和制度配套,筑牢网络安全防线。

  2022年,针对防疫物资紧俏、职工寻医问药难的问题,广西互助会利用智慧互助平台优势,在官方微博上开通“防疫服务直通车”和“药品互助”小程序,线上线下相结合开展多元互助、实物互助,帮助职工办实事、解难事;增加政策制度、互助动态、网上就诊、健康咨讯、职工书屋、公益讲座等增值服务,满足职工会员指尖上的需求。今年3月,“防疫服务直通车”升级为“职工服务直通车”,除提供健康防疫物资外,还提供乡村振兴产品和其他生活物资,让职工会员足不出户即可享受便利快捷、优质贴心的普惠服务。

  四、深化会员服务理念,提升会员服务质量,提高会员参保吸引力

  坚持职工需求导向,全面提升互助保障工作服务水平。为突出互助保障的公益性和服务性,广西互助会提出了“宣传就是服务,服务就是宣传”的理念,提高会员参保吸引力。

  制定服务规范,建立“人工+智能”服务模式。广西互助会坚持以服务职工为本,创新模式,规范标准,提升质效。一是制定服务标准,提出“三服务、三覆盖、两举措”服务理念,即事前宣传服务、事中咨询服务、事后回访服务;覆盖基层工会、互助会员、职工群众;面向基层工会和会员提供精准服务,面向社会提供普遍服务。二是建立“人工+机器人”7×24小时智能服务模式,将服务工作贯穿始终。据统计,2022年接待服务超过50万人次,平均响应时间10秒,服务满意度超过99%。

  保障回访经费,建立“服务+宣传”新模式。每年广西互助会安排10万元专项经费,开展大病重病会员回访服务,提出“一条补助短信、一个问候电话、一份慰问品、一笔慰问金、一篇宣传报道”的“五个一”标准,建立“服务+宣传”运营模式。

  广西互助会通过夯基础、优产品、筑平台、强服务,积极探索构建“横向到边、纵向到底”的互助保障服务体系,立体推进广西职工互助保障事业高质量发展,各项工作均走在全国前列。今年6月底在贵州贵阳召开的全国职工互助保障组织提质扩面工作会议上,广西互助会做了交流发言。今年以来,先后有全国总工会、四川省总工会、内蒙古自治区总工会调研组到广西壮族自治区总工会,与广西互助会座谈交流职工保障互助工作。 


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